正文

伽玛刀治疗胶质瘤

发布时间:2016-07-22
分享到:

核心提示:  近几年来,伽玛刀治疗胶质瘤取得较好疗效的报告不断增多,伽玛刀作为一种治疗手段,以其极高的精确度、安全性和极低的不良反应发生率,已经越来越受到人们的关注。

         当前对于胶质瘤的治疗仍采用以手术为主,辅以化疗、放疗以及生物基因治疗等综合治疗。但胶质瘤好发于人脑重要功能或其附近区域,具有侵袭性生长的特性,与正常脑组织分界不清,术中难以将肿瘤完全切除,术后病死、病残率及复发率均居高不下。因此,胶质瘤治疗一直是一个棘手难题,也是医学研究的重要课题之一。

  近几年来,伽玛刀治疗胶质瘤取得较好疗效的报告不断增多,伽玛刀作为一种治疗手段,以其极高的精确度、安全性和极低的不良反应发生率,已经越来越受到人们的关注。

  1、 伽玛刀的优势

  伽玛射线在投照过程中一般不会对血管、神经及脑组织造成损伤,而且照射靶点接受的剂量非常高,而边缘剂量陡然降低。这种大的剂量反差保证了靶点外正常机体组织仅受到最小损伤,且损伤大多能及时修复。

  传统放疗的原理是利用肿瘤组织与正常组织对放射线的敏感度不同,采用小剂量分次治疗的方法,杀死对射线敏感的肿瘤组织,而正常组织得以保全。因此,全脑放射治疗适用于治疗对射线敏感的恶性肿瘤,而伽玛刀更适合体积较小的病变。

  与传统开颅手术相比,伽玛刀治疗具有以下优点:①无感染、出血等危险;②术后无或仅有极其轻微的并发症;③住院周期短甚至无需住院。

  2 、适应症

  ①肿瘤直径<30 mm (良性肿瘤或非功能区病灶直径<40 mm)。②肿瘤在CT或MR上表现为实体,边界较清楚,未造成严重中线移位和占位效应。③肿瘤位于大脑深部或重要功能区域,手术风险较大。④病人年龄偏大,一般情况差或合并其他重要器官疾病, 难以耐受手术。⑤卡氏评分 (Kamofsky Performance Status,KPS) >60分;年老体弱者或KPS评分>50分,但一般情况较好,无明显颅内压增高者。⑥拒绝开颅手术者。⑦手术后或放疗后复发、残留者。

  研究表明:肿瘤的病理级别越低,病人的年龄越小,KPS的评分越高,肿瘤的体积越小以及肿瘤是单病灶,则病人的生存期愈长。

  3、 治疗方案

  目前,对于胶质瘤的伽玛刀治疗主要采取两种方案:单次大剂量放射治疗和分次小剂量放射治疗,后者主要针对肿瘤体积较大者。

  4、治疗效果及不良反应

  大宗病例统计结果表明:经活检或肿瘤切除的恶性胶质瘤病人的中位生存时间为48周,而多形性胶质母细胞瘤病人只有40.9周。总体说来,采用伽玛刀治疗胶质瘤在临床上取得了较满意的效果。治疗3个月以后的影像学复查结果,如果影像学复查显示病灶缩小50%以上,认为有效。胶质瘤经伽玛刀治疗3~6个月后,影像学复查结果显示有效率在40%~60%之间,病人的中位生存时间可以提高到85周,半年生存率约在95%左右,1年生存率80%,2年生存率45%左右。治疗后2年仍健在的病人中低级别恶性肿瘤占75%~90%,其疗效明显优于高级别者。

  针对恶性胶质瘤,有不少在常规放疗或手术后采用伽玛刀增强治疗的报告。另有报告增加容积剂量后恶性胶质瘤的疗效可能更好。

  伽玛刀治疗胶质瘤的不良反应很少见,最常见的是放射性水肿,其发生率各个文献报告均不一致,一般<25%;经脱水及激素治疗后,绝大多数病人可在1~2周内缓解。部分病人会出现头痛、头晕、恶心、短时失忆以及原有症状加重,但可较快缓解。

  胶质瘤作为神经外科的一个难题,虽然采取了以手术为主的综合治疗,但其疗效及预后仍不能令人满意。而伽玛刀不论是作为首选治疗,还是作为手术后肿瘤残留及复发的补充治疗,均已取得了较满意的近期疗效,尽管远期疗效仍无根本性改变,但伽玛刀治疗对改善病人症状,延缓复发,延长生命,改善生活质量,还是有很大帮助的。

徐州矿务集团总医院伽玛刀治疗热线:
0516-85326579/0516-85326673/15366781188