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伽玛刀治疗肝癌

发布时间:2014-09-16
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核心提示: 近年来国内外一些临床报道显示,放疗后肝癌可缩小,消失。 据上海医科大学肿瘤医学的资料,对228例肝癌放疗结果,一年生存率59.64%,三年生存率34.84%,五年生存率25.41%,本组中位生存期为18.3个月。1997年,Robertson等报道,采用适形放疗肝癌22例,四年生存期20%

        近年来国内外一些临床报道显示,放疗后肝癌可缩小,消失。

        据上海医科大学肿瘤医学的资料,对228例肝癌放疗结果,一年生存率59.64%,三年生存率34.84%,五年生存率25.41%,本组中位生存期为18.3个月。1997年,Robertson等报道,采用适形放疗肝癌22例,四年生存期20%,Seong等报道55例不能手术切除肝细胞癌适形放疗结果,其中32例同时作肝动脉栓塞化疗,疗后缓解率在66%,中位生存期26个月,三年生存期44.3%。

  国内学者近年来也开展了三维适形放疗治疗原发性肝癌的研究,黄等在21例中晚期肝癌作3DCRT治疗后近期客观66.7%;于金明报道10例肝门部胆管细胞癌经X刀治疗达到100%的近期有效率;上海中山医院曾昭冲报导,大肝癌放疗后中位生存期提高8个月(12-20个月),淋巴结转移者中位生存期提高6个月(4-10个月),静脉癌栓患者中位生存期提高4个月(4-8个月)。体部伽玛刀治疗原发性肝癌近几年国内也陆续报道,近期疗效较为满意,放疗反应不明显,无典型放射性肝炎发生,总的近期有效率在90%之间。如尹立杰等报告用全身伽玛刀治疗肝脏恶性肿瘤31例,50%~90%的等剂量曲线覆盖90%的病灶体积,治疗次数为3~8次,分次剂量为300~800cGy。结果:治疗后1~3个月24例病人进行了CT扫描复查,经影像学分析,20例有效,有效率为83.3%。空军总医院常冬姝等报告用伽玛刀治疗不手术的早期原发性肝癌19例,每次3-5GY,每周5次,肿瘤边缘总剂量45-55GY,肿瘤中心区域90-110GY。结果,完全缓解率21.1%,部分缓解率为68.4%,总有效率89.5%.1.2年总生存率为71.1%和35.6%。

        总之,全身伽玛刀治疗肝脏恶性肿瘤即可以保护临近重要器官和周围正常组织,又可使肿瘤局部得到准确的高剂量,从剂量分布特点来看优于三维适型放疗。对小肝癌伽玛刀治疗可获得和外科手术同样的根治效果,而且患者可免受手术病苦,尤其是合并有严重肝硬化或其它疾病不适合手术的患者。对大肝癌与介入等其它方法配合也同样能取得较好的治疗效果。因此,伽玛刀的应用使原发性肝癌的放射治疗进入一个新的阶段,放射治疗在原发性肝癌的综合治疗中将发挥日益重要的作用。

   

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